印度贫民窟57%受试者有抗体，已经群体免疫了？

　　截至19日，印度新增确诊病例已连续21天日增超5万例。
　　孟买市政府日前发布一项调查显示，该市接受血清检测的贫民窟人口样本中，57%受试者携带新冠病毒抗体；贫民窟以外受试者中，这一比例为16%。
　　但该项调查仅有6936名市民参与，要形成群体免疫结论的样本量太小。而按照2011年的人口普查数据，印度城市人口平均每6人中便有1人生活在贫民窟，总计达6400万左右。
　　即使局部地区群体免疫确实发生，但贫民窟内与非贫民窟抗体阳性率落差明显，如何防范疫情从贫民窟“堰塞湖”外溢，仍是相当大的考验。
　　印度有近3亿人没有脱贫，封锁抗疫除了带来失业率增加外，还可能直接导致一些穷人面临感染病毒而死和饥饿而死的双重危险。
　　文| 张兴军 《瞭望》新闻周刊驻孟买记者
　　本文转载自微信公众号“瞭望”（ID: OutlookWeekly1981），原文首发于2020年8月20日，标题为《瞭望丨印度疫情“指数增长”，会从贫民窟“堰塞湖”外溢吗？》，原刊于《瞭望》2020年第33期，原标题为《印度将成全球确诊病例最多国家？》。
　　印度卫生部通报，截至19日上午，印度新冠肺炎确诊病例升至2767274例，治愈出院2037807例，死亡52889例。在过去24小时内，印度新增确诊病例64531例，连续21天日增超5万例。新增死亡病例1092例，累计死亡52889例。
　　印度疫情加速暴发，呈指数级快速增长。回顾疫情发展时间线，2020年1月30日印度出现首例新冠确诊病例，至7月17日累计确诊数突破100万例，用时5个半月；而从100万例增至8月7日累计确诊数突破200万例，仅用了不到1个月。
　　鉴于其庞大的人口基数、复杂的经济民生环境，在疫情拐点远未到来之前，印度抗疫进程将面临诸多挑战。

　　8月3日，一名女子在印度孟买将彩绳系在医护人员的手腕上。当日是印度的传统节 日“保护绳节”
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　　贫民窟：不靠谱的群体免疫
　　因为居住人口密集、卫生条件堪忧，印度贫民窟的疫情一直受到各方关注。
　　尽管目前印度经济中心孟买市轻症和无症状新冠病例有所减少，尤其是来自贫民窟的病例数显著下降，但贫民窟的抗疫形势难言乐观。
　　孟买市政府7月28日发布的一项调查显示，在该市接受血清检测的贫民窟人口样本中，57%的受试者携带新冠病毒抗体。相比之下，在贫民窟以外的受试者中，这一比例仅有16%。
　　调查组专家在接受媒体采访时表示，上述结果表明，在贫民窟存在着大量的无症状感染。还有专家认为，当60%左右的人群携带有新冠病毒抗体后，可以认定群体免疫已经发生。
　　事实上，上述形成群体免疫结论的样本量太小，据悉，相关血清调查共有6936名市民参与。而按照2011年的人口普查数据，印度城市人口平均每6人中便有1人生活在贫民窟，总计达6400万左右。以拥有约2000万人口的孟买为例，其贫民窟人口占比高达42%，位居全国各大城市之首。
　　即使局部地区群体免疫确实发生，但贫民窟内57%的抗体阳性率与非贫民窟16%的抗体阳性率落差明显，如何防范疫情从贫民窟“堰塞湖”外溢，仍是相当大的考验。
　　群体免疫策略是否适用印度全国也存在较大争议。早在今年5月初，美国《外交政策》杂志就刊文指出，22%的年龄在20岁至44岁之间的印度人患有高血压，15岁到44岁之间的有4%的人患有二型糖尿病，印度全国210万艾滋病患者中，有83%的年龄在15岁到45岁之间。文章表示，那些认为印度“年轻人多、抵抗力强”的看法并不可靠，而试图以此为依据建议印度推行群体免疫做法相当危险。
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　　农村：疫情加速新“增长点”
　　印度3月份开始实行全国封锁以后，成千上万的农民工一夜之间失去工作。这些曾经以清洁工、外卖员、司机和餐馆服务员等临时工作讨生计的人，蜂拥到火车站、汽车站，乃至徒步踏上漫漫返乡之旅。
　　批评人士指出，印度突然而至的封锁政策导致大批农民工无序返乡，使疫情扩散向农村。
　　一份来自印度国家转型委员会的报告显示，自4月15日至6月下旬，在印度112个最贫困的农村地区中，出现疫情的地区已从34个扩大到98个，在此期间新增的病例中有2250例都来自这些地区。
　　拉贾斯坦邦卫生官员表示，2020年5月以来110多万民工从孟买、浦那等城市返乡，导致全邦33个农村地区都受到了影响，“他们从疫情高发区回到各自所在的农村，导致疫情在拉贾斯坦的村庄传播开来。”
　　媒体援引印度政府内部估计指出，比哈尔邦、阿萨姆邦、贾坎德邦、奥里萨邦和北方邦接收的返乡劳工数量最多，而在5月底至6月初的时间段内，也正是这些地区新增病例增速最大，返乡人数几乎与疫情蔓延速度成正比。
　　相比于13亿人口基数，目前印度全国的确诊病例仍显偏低。随着检测量的增加，尤其是疫情向农村以及小城镇蔓延，未来确诊人数还将显著增长。
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　　复工复产：在抗疫与重启经济间“走钢丝”
　　8月6日，印度央行宣布维持此前4%的基准利率不变。央行行长达斯表示，印度经济正从此前4、5月份的低点开始回升，但新增疫情导致新的封锁。据央行货币政策委员会判断，受供应链受阻、内需不振等多重因素影响，预计2020~2021财年印度GDP增速很可能为负。
　　从3月22日开始实行试探性封锁至今，印度举国封锁抗疫先后经过多个阶段。从5月份起，为兼顾抗疫和经济发展，印度逐步有限度解封。但因为遭遇疫情反弹，在班加罗尔、浦那等城市，以及比哈尔邦、泰米尔纳德邦等地区，都出现了解封后再次延长封锁的情况。
　　一家驻印中企负责人告诉《瞭望》新闻周刊记者，孟买及其所在的马哈拉施特拉邦是印度疫情重灾区。然而按照当地政府要求，基建行业事实上从4月底开始即逐步复工，前阵子别国公司负责的标段发生了几十名工人聚集性感染事件，但整个项目并没有被叫停，可见地方政府重启经济之迫切。
　　疫情暴发前印度经济已呈下行趋势，遭受疫情重创后众多国际机构纷纷调低对其未来经济预期，为此莫迪政府不得不选择抗击疫情与刺激经济“两手抓”。随着抗疫战线拉长，如何在经济重启与控制疫情间“走钢丝”，将是印度面临的重要挑战。
　　印度金德尔全球大学印中研究中心主任张文娟认为，由于发展阶段和产业结构的特殊性，持续封锁抗疫给经济带来很多印度独有的压力。
　　首先，印度有众多病例集中在经济发达的大城市，诸如新德里、孟买和金奈等，这给政府平衡复工复产与控制疫情带来很大难度。
　　其次，按国际标准测算，印度有近3亿人没有脱贫，封锁抗疫除了带来失业率增加外，还可能直接导致一些穷人面临感染病毒而死和饥饿而死的双重危险。
　　第三，印度产业结构以服务业为主，相关数据显示2019~2020财年其服务领域和工业领域对GDP的贡献率分别为55.3%和29.6%，这让印度经济在疫情冲击下显得更为脆弱。
　　针对印度政府宣称封锁措施有效控制了疫情蔓延的说法，全印医学科学学院社区医学助理教授卡皮尔·雅达夫公开表示质疑。他说：“作为一项公共卫生措施，我不认为封锁（在印度）有多大影响，它只是延缓了病毒的传播。”他同时指出，到目前为止，在有记录的新冠病例外，可能还漏掉了许多无症状感染者，“这是很严重的低估。”
　　印度前财政部长奇丹巴拉姆7月底更是公开发声，指责莫迪政府的抗疫策略“彻底失败”。他表示，即使现在的增长速度保持不变，到8月末印度确诊病例也将超过300万例，到9月底这一数据将增至550万例，“届时印度将成为全球确诊病例最多的国家。”

　　

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