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投保人买重疾险后确诊癌症 保险公司拒赔败诉:未提示免责条款

时间:2023-3-7 14:29 0 472 | 复制链接 |

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浙江温州一投保人购买重疾险后确诊恶性肿瘤,保险公司以保险人“带病投保”为由拒赔,而投保人在投保前曾告知保险业务员其在治疗相关疾病的经过,业务员也未因此拒绝投保。
澎湃新闻(www.thepaper.cn)3月6日从温州平阳县法院获悉,该院近日审理了该起健康保险合同纠纷,认为保险公司未向投保人提示免责条款,一审判令保险公司向投保人支付重大疾病保险金20万元及医疗保险金9000元。
2019年6月,投保人王某与某人寿保险公司签订重大疾病保险合同,并按期支付保险费。合同签订之前,王某曾通过微信告知某人寿保险公司业务人员,自己曾患有甲亢以及相关服药情况。
2021年4月,王某感到脖子不舒服,经医院诊断为甲状腺乳头状微小癌,并住院接受手术治疗。因王某所患癌症属恶性肿瘤,在某人寿保险公司的保险责任范围内,手术后王某多次向某人寿保险公司主张赔付,但保险公司却以合同生效前的既往病症属于责任免除范围为由拒绝承担重大疾病保险金以及住院医疗保险金的赔偿责任,不予理赔。王某诉至法院,要求保险公司支付保险金。
法院审理认为,根据王某与保险公司业务人员的聊天记录,可以证实业务员在销售保险产品时未主动询问王某“是否患有甲亢等甲状腺疾病”。而当王某主动告知业务员其曾患有甲状腺疾病时,业务员并未针对王某的病史将导致保险公司不予承保、不予理赔的真实含义和法律后果明确说明和告知,无法证明王某已知晓相应的真实含义和法律后果。法院据此作出上述判决。
法官提醒:保险公司作为提供格式条款的合同一方,应当采取合理的方式提示投保人注意免除或减轻其责任等与对方有重大利害关系的条款。由于保险条款的设计具有相当的专业性,投保人在购买保险时也要对合同内容进行详细了解,特别要审慎识别有关保险范围、免责条款、附生效条件等内容,确保购买符合自身保险利益的保险产品。在签订人身保险类合同时应当及时告知自身健康情况,避免产生不必要的纠纷。
浙江省政府表彰75人!
近日,省政府印发《关于表彰2022年浙江省有突出贡献中青年专家的决定》,决定授予李一等75人“2022年浙江省有突出贡献中青年专家”称号。
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绍兴市越城区城市发展建设集团有限公司党委副书记、副董事长兼总经理陈冲接受审查调查

绍兴市越城区城市发展建设集团有限公司党委副书记、副董事长兼总经理陈冲涉嫌严重违纪违法,主动投案,目前正在接受越城区纪委区监委纪律审查和监察调查。
陈冲简历:
陈冲,男,汉族,1984年8月出生,大学学历,中共党员。曾任绍兴高新技术产业开发区房屋管理所副所长,绍兴高新技术产业开发区管委会政府性投资项目办公室副主任、绍兴高新技术产业开发区投资服务中心副主任、绍兴市越城区古城更新领导小组办公室副主任、宁夏自治区吴忠市利通区工业信息化和商务局副局长(挂职),越城区房地产管理处副主任,越城区城市发展建设集团有限公司党委副书记、副董事长兼总经理。

杭州女子白肺进了ICU!医生一眼看穿:罪魁祸首在家里
今年五十出头的耿女士(化名),因高热、重症肺炎难以消退被转送到浙江省人民医院,到底是什么病作祟?
1
女子持续发热,逐渐出现胸闷气促
CT一照,肺都白了
医生经过病史了解,耿女士长年干农活,身体一向不错。
不久前,她莫名其妙出现高烧,咳嗽咳痰,开始没有在意,后来服药无用后,去当地医院检查,然而治疗跟上后,病情还不见好转,
持续发热,并逐渐出现胸闷气促的症状。
医生跟耿女士及家属坦言,现在病因不明,且病情十分危重,随时有生命危险,建议赶快转上级医院。
耿女士被紧急转诊到了浙江省人民医院。
在急诊室复查肺部CT发现其两肺都有病变,且右肺都变白了,考虑得了重症肺炎,医生为耿女士进行气管插管后,将其收入重症监护病房(ICU),同时请来了感染病科潘红英主任会诊。
潘红英详细了解病史后,认为这么迅速进展的肺炎,外院抗感染效果又不佳,需警惕非典型病原体。进一步询问家人,
了解患者平日的习惯喜好,顺藤摸瓜很快发现真凶。
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2
自家养的鸡鸭特别鲜?
医生:鹦鹉热衣原体肺炎
原来,耿女士喜欢在家里饲养鸡鸭,她说:“自家养的鸡鸭特别鲜。”这一线索的掌握,让潘主任心里基本有谱,近年来已收治多例这样的病例。
不出所料,气管镜等检查证实了判断,耿女士得的是鹦鹉热衣原体肺炎。
病因明了,医生马上调整方案进行针对性治疗,耿女士的病情改善明显。
潘红英表示,鹦鹉热是一种人畜共患的传染病,由携带鹦鹉热衣原体的鸟类及禽类传染给人。人们只要接触过带菌鸟或禽类及其污染的分泌物、排泄物等,则可经由破损皮肤或黏膜以及消化道等多种途径而感染
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