7·8保险理赔经典案例巡展（10-12）

“万物生”，让生者有“生”的希望与力量
理赔概况
L女士为自己投保了1份《农银爱自由二代两全保险》和2份《农银万物生重大疾病保险》共3份保险，其中2份保单指定身故受益人为丈夫Y先生，1份受益人为法定。2022年8月，L女士因心源性休克身故，随后其父母、儿子的父亲J先生及Y先生分别向农银人寿申请理赔。经了解，L女士生前曾有两次婚史，与第一任丈夫J先生育有一子（L女士身故时其尚未成年），离婚之后与Y先生结婚，后再次离婚，其与Y先生未生育任何子女，身故之前未再婚。农银人寿按照保险法司法解释三第九条相关规定，认定该赔案的适格申请主体为被保险人的法定继承人，最终向其法定继承人给付身故保险金近40万元，该案件圆满解决。
场景还原
L女士于2017年9月17日为自己投保了《农银爱自由二代两全保险》，保额为10万元，保单于2017年9月18日生效。投保时指定身故受益人为丈夫Y先生，受益顺序为第一顺序，受益份额100%。
2018年3月28日、11月29日L女士又分别投保了《农银万物生重大疾病保险》2份，保额分别为10万元、28万元，保单于2018年3月31日、2018年11月30日生效。2018年3月31日生效的《农银万物生重大疾病保险》投保时指定身故受益人为丈夫Y先生，受益顺序为第一顺序，受益份额100%。2018年11月30日生效的《农银万物生重大疾病保险》投保时受益人为法定。
2022年8月，L女士因心源性休克身故。随后其父母、儿子的父亲J先生及Y先生分别向农银人寿当地机构申请理赔，各执一词。
经了解，L女士生前曾有两次婚史，与第一任丈夫J先生育有一子（L女士身故时其尚未成年），离婚之后与Y先生结婚，后再次离婚，其与Y先生未生育任何子女，身故之前未再婚。L女士父母仍健在，唯一的儿子的监护人为前夫J先生，无其他子女。
L女士的3份保单无任何变更身故受益人记录。
L女士的父母、J先生表示L女士生前已与Y先生离婚，故2017年投保的《农银爱自由二代两全保险》和2018年3月投保的《农银万物生重大疾病保险》的受益人应该是L女士的父母和儿子，不应再是Y先生。而Y先生表示自己才是上述两份保单的指定身故受益人，应由自己申请相关保单的身故保险金。
保险法司法解释三第九条部分规定如下：当事人对保险合同约定的受益人存在争议，除投保人、被保险人在保险合同之外另有约定外，按以下情形分别处理：约定的受益人包括姓名和身份关系，保险事故发生时身份关系发生变化的，认定为未指定受益人。
上述两份保单的指定身故受益人Y先生在保险事故发生时已与L女士离婚，二者的身份关系已发生变化，且当事人即法定继承人与指定身故受益人对合同约定的身故受益人存在争议，应按照保险法司法解释三第九条相关规定处理。
为维护权利人合法权益，合理规避后续纠纷及涉诉风险，农银人寿认定该赔案的适格申请主体为被保险人也就是L女士的法定继承人，并向Y先生解释了相关原因，最终向其法定继承人给付身故保险金近40万元，该案件圆满解决。
448万快速理赔款，彰显保险大爱
理赔概况
客户陈女士于2020年在国华人寿山西分公司投保了《国华鑫如意两全保险》《国华盈如意两全保险（万能型）》，2023年6月中旬，陈女士不幸罹患肺癌去世。国华人寿快速启动“一对一”服务，积极协助客户家属提交理赔材料，上门收取申请材料，并迅速赔付客户家属身故保险金448.68万元。
场景还原
陈女士于2020年在国华人寿山西分公司投保了《国华鑫如意两全保险》《国华盈如意两全保险（万能型）》，2023年6月中旬，陈女士不幸罹患肺癌去世。得知客户不幸去世的消息后，国华人寿保单服务人员第一时间安抚了陈女士的家属，同时快速启动“一对一”的理赔协助服务，帮助客户收集和准备相关资料，并即刻启动前置调查核实工作。在调查过程中，发现客户的部分受益人在异地，本着“以客户为中心”的理念，国华人寿山西分公司联合其他当地分公司工作人员一并协助走访了所有受益人，为其送去了关切的问候，并帮助收集陈女士的理赔资料。在保司服务人员专业细致的指导下，客户家属顺利地提交了完整的理赔材料。国华人寿在收到客户的理赔材料后，一日内审核结案，赔付陈女士的家属身故保险金448.68万元。
陈女士的家属温先生在向国华人寿表示衷心感谢的同时，送上锦旗“情系客户急人所急，尽心服务尽善尽美”。温先生表示，国华人寿的服务，让他和家人们感受到了来自国家、行业和国华人寿的“保险大爱”，在国家经济社会高质量发展的今天，更需增强保险观念，每个家庭都应配置好充足的保险，当意外和疾病来袭时，保险真的能充分发挥保障作用，延续对家人的爱与守护。
15份保单，承载“爱”与“信赖”
理赔概况
为给自身及家人提供充足的保障，尹女士自2017年起陆续在君康人寿购买了15份保险。天有不测风云，2022年2月尹女士自觉不适后前往当地医院就诊，本以为只是肠道的小毛病，却检查出肠梗阻、急性化脓性腹膜炎、中毒性巨结肠等疾病，病情急且严重，经过多次抢救也未能挽回尹女士年轻的生命，而尹女士的母亲也因此遭受打击卧床不起。接到报案后，君康人寿牡丹江中支理赔人员第一时间联系并慰问其家人，考虑到受益人的实际情况，工作人员步行数公里进行上门服务，对受益人耐心地答疑解惑，并快速支付赔款593万余元。君康人寿“零接触，快理赔”的优质服务，为客户家属带去了一份温暖的宽慰。
场景还原
2017年开始尹女士陆陆续续共计购买了15份君康人寿的保险产品，保费共计389万元，为自身及家人购买了充足的保障。
天有不测风云，人有祸兮旦福，2022年2月尹女士自觉身体不舒服去当地医院就诊，本以为只是肠道的小毛病，医生却告知她得了肠梗阻、急性化脓性腹膜炎、中毒性巨结肠等疾病，病情急且严重。在当地医院紧急手术后未见好转，家人将尹女士送至省会大医院救治，但是多次辗转抢救也未能挽回尹女士年轻的生命，2022年4月14日尹女士不幸离世。
君康人寿牡丹江中支接到报案后，理赔人员第一时间电话联系受益人表示慰问并告知准备相关材料，因保单均为法定受益人，需要准备尹女士的法定受益人的所有理赔材料。通过与尹女士的儿子沟通得知，尹女士的母亲因遭受打击，卧床不起，无法到公司办理理赔。考虑到受益人的实际情况，工作人员决定上门服务协助家属收集资料，但是2022年4月牡丹江正处于疫情严重时期，公交、出租车停运，私家车无通行证无法上路，为尽快收集材料加快后续工作处理，理赔人员步行数公里，到受益人家中进行材料收取，并在过程中对受益人答疑解惑。
因案件金额较大，工作人员通过各种渠道积极完成案件调查核实工作，并于2022年5月19日赔付受益人593万余元。赔款到账后，受益人之一尹女士的儿子感动不已，对工作人员的服务非常认可及满意，特赠“君康保险暖人心，快速理赔显诚信”锦旗一面，以表达对公司的认可。