1脚气病硫胺素(维生素B1)缺乏症,又称为脚气病(beriberi),主要影响心血管系统和神经系统,成人与婴幼儿表现不同。
2缺乏的可能原因维生素B1为水溶性,在人体内除肠内细菌可合成一部分外,人体自身不能合成维生素B1,主要来源于食物,常与其他B族维生素同存于食物中,在谷类、坚果、动物内脏、蛋类及酵母中含量丰富,人乳和母乳中含量较少,谷类多存在于外胚层(糠、麸)中,故精制时易丢失,洗米过度可致损失,煮饭加碱时亦可遭破坏。
3主要分类 婴儿脚气病婴儿脚气病多发生于出生2~5个月,由缺乏硫胺素的乳母喂养的婴儿。病情急、发病突然,症状涉及消化、泌尿、循环和神经系统,误诊时可导致患儿死亡。
成人脚气病成人脚气病发病早期可表现为疲倦、下肢软弱无力和沉重感、体重下降、消化不良和便秘。此外,还可有头痛、失眠、不安、易怒、工作能力下降、健忘等神经系统症状和心电图异常表现。
症状性质和程度与缺乏程度、急慢性有关,根据典型的症状,临床上可分三型:
(1)干性脚气病——多发性神经炎,垂腕垂足;消化道症状。
(2)湿性脚气病——水肿和心脏症状。
(3)混合性脚气病——严重缺乏者可同时出现神经系统和心血管系统症状。
另外,还有少数患者可出现韦尼克(Wernicke)脑病、科尔萨科夫(Korsakoff)精神病或韦尼克-科尔萨科夫综合征,以中枢神经症状为主,病程较急,常伴有神经脑病综合征,表现为神经错乱、共济失调、眼肌麻痹、虚淡症(假记忆)和逆行性健忘以及昏迷。有人称之为脑性脚气病。
4预防孕、乳母饮食应多样化,不宜以精米、面为主食。改进烹调方法,减少维生素B1损失。人工喂养儿应按时添加辅食。患感染或消化紊乱疾病时应补充维生素B1。
维生素B1广泛存在于天然食物中,含量较丰富的有动物内脏(肝、心及肾)、肉类、豆类、花生及粮谷类、于果及坚果中。水果、蔬菜、蛋、奶中含量较低。粮谷类是我国人民的主食,也是维生素B1的主要来源,但因维生素B1多存在于麸皮及胚芽中,如米面碾磨过于精白和过分淘洗,蒸煮中加碱,均可造成维生素B1的大量损失,因此,在食物加工中应注意这些问题。